Ați fost trimis acasă cu o broșură care spune că puțină durere, puțină roșeață și puțină umflătură sunt normale — și fără niciun mod de a ști care dintre ale dumneavoastră este cea care contează.

Semnalele dumneavoastră, și ce măsurați acum

Bifați ce s-a făcut, acum cât timp, ce a venit acasă cu dumneavoastră și orice crește riscul. Instrumentul scrie semnalele — dacă asta se schimbă în aceea, faceți asta — și setul mic de măsurători de făcut în următoarele zece minute, ca fiecare semnal să fie ceva ce puteți verifica de fapt. Nu se salvează nimic și nimic nu părăsește pagina.

Ce este de așteptat, și ce nu înseamnă „de așteptat”

• Durerea care scade zi după zi este forma normală. De obicei este cea mai mare în a doua zi și nu în prima, pentru că anestezia și analgezicele puternice date în sala de operație încă acționează în prima zi. O zi în care vă simțiți mai rău după o zi în care v-ați simțit mai bine este modelul care merită observat.
• O rană este de așteptat să fie rozalie la margini, puțin umflată și sensibilă la atingere. Caldă este normal. Fierbinte, care se extinde și tot mai dureroasă după ziua a treia nu este.
• Să fii epuizat mult mai mult decât ți-a spus cineva este normal. O anestezie generală și o rană în vindecare cer săptămâni de energie, iar epuizarea la trei săptămâni nu este o complicație. Epuizarea brusca după ce fusese bine este altceva.
• Echimozele coboară și devin galben-verzui. Aceea este gravitația și sângele vechi, nu infecția, și pot apărea surprinzător de departe de rană.
• O temperatură ușor crescută în prima zi sau două este frecventă și vine adesea din respirația superficială și nu din infecție — de aceea vi se spune să respirați adânc și să tușiți. O febră care începe în ziua a patra sau a cincea este altă poveste.
• „De așteptat” descrie un interval, nu marțea dumneavoastră anume. Rostul cunoașterii formei normale nu este să vă convingeți să nu sunați. Este ca, atunci când propriul dumneavoastră model se rupe, să observați devreme.

Rana, și linia cu pixul

• Trasați cu pixul o linie în jurul roșeții și scrieți ora lângă ea. Acesta este cel mai util lucru din pagină. Roșeața care se extinde este semnul care contează și este aproape imposibil de judecat din memorie; față de o linie de pix ia patru secunde.
• Infecția apare de obicei între ziua a treia și a zecea, nu în prima zi. Modelul este roșeață care se extinde în loc să scadă, durere care crește în loc să scadă, căldură, și adesea febră sau doar o senzație generală de rău.
• Secreția își schimbă sensul în funcție de caracterul ei. Puțină scurgere clară sau cu sânge în primele zile este obișnuită. Secreția groasă, tulbure, galben-verzuie sau urât mirositoare nu este, și nici o rană care, după ce a fost uscată, începe brusc să curgă mult.
• O rană care se deschide este o problemă pentru aceeași zi, oricum arată. Dacă se vede țesut mai adânc, acoperiți-o cu un pansament curat, nu împingeți nimic înapoi, nu mâncați și nu beți până ați vorbit cu cineva, și sunați echipa chirurgicală sau numărul de urgență.
• Firele și agrafele care trag ușor sunt normale; adezivul cutanat care se desprinde la margini după o săptămână este normal. Un gol care se deschide pe linie nu este.
• Faceți o fotografie la lumina zilei în ziua a doua. Nu pentru altcineva — pentru dumneavoastră, și pentru cel căruia o veți arăta în final. Compararea a două fotografii este mai ușoară decât descrierea unei culori.

Complicația care este liniștită până nu mai este

O operație, o anestezie și câteva zile de nemișcare sunt cele trei lucruri care cresc cel mai mult riscul unui cheag într-o venă a gambei, și al unui cheag care ajunge la un plămân. Este complicația despre care oamenii sunt cel mai puțin avertizați și cea în care orele contează cel mai mult.

• Comparați cele două gambe în același punct. Durere, umflătură, căldură sau roșeață într-o singură gambă — mai ales o gambă vizibil mai mare decât cealaltă — este o întrebare pentru aceeași zi, nu ceva de lăsat peste noapte.
• Lipsa de aer sau durerea în piept care sunt noi, mai ales împreună cu gamba, sunt un apel la numărul de urgență și nu un telefon la secție. Se poate întâmpla cuiva care se simțea bine o oră mai devreme.
• Mișcați-vă devreme, mișcați-vă des, și beți. Ridicatul și umblatul prin casă în fiecare oră cât sunteți treaz nu este entuziasm, este tratament, și face mai mult împotriva cheagurilor și a infecțiilor pulmonare decât orice altceva vi se va cere.
• Dacă ați primit injecții, ciorapi sau pastile pentru prevenirea cheagurilor, terminați cura. Se prescriu pentru săptămânile de după operație exact pentru că riscul nu se oprește la ușa spitalului, iar oprirea devreme pentru că vă simțiți bine este cel mai frecvent motiv pentru care eșuează.
• O călătorie lungă în primele săptămâni cere planificare, inclusiv zborurile. Întrebați înainte să rezervați, nu după.

Durerea care nu este stăpânită, și durerea care este un semnal

• Notați ce v-a scos din ziua de azi. Care analgezic, câte, și dacă a fost nevoie mai devreme decât e permis. Acea notă este măsurătoarea; „puțin mai rău” nu este.
• Luați analgezicele regulate la ore fixe în primele zile, în loc să așteptați durerea. Alergarea după o durere deja instalată cere mai mult medicament pentru mai puțin efect, iar durerea necontrolată vă ține nemișcat, și așa își găsesc șansa cheagul și infecția pulmonară.
• Durerea care are nevoie de mai mult medicament în fiecare zi în loc de mai puțin este un semnal, nu o problemă de dozaj. La fel și durerea care își schimbă caracterul — de la sensibilă la crampe, de la locală la răspândită, de la suportabilă în repaus la rea tot timpul.
• Dacă ați primit analgezice puternice, presupuneți constipația și acționați dinainte. Opioidele opresc intestinul; un laxativ din prima zi este practică standard și mult mai ușor decât alternativa. Împinsul este și ultimul lucru de care are nevoie o rană abdominală proaspătă.
• Nu adăugați analgezice fără rețetă fără să verificați ce este deja în ele. Același medicament apare sub mai multe nume, iar supradozarea de paracetamol din produse combinate este un mod real și silențios prin care lucrurile merg prost.
• O analgezie care într-adevăr nu funcționează este un motiv de a suna în orele de program, nu de a îndura până la control. Este un telefon obișnuit și de obicei se rezolvă.

Părțile despre care nimeni nu vrea să sune

• Faptul că nu urinați este o problemă pentru aceeași zi, nu o jenă. După o operație, mai ales cu rahianestezie sau cu ceva în zona pelvină, vezica poate să nu se mai golească. Opt ore fără nimic, sau un abdomen inferior umflat cu senzație și fără să vină nimic, cer ajutor azi.
• Intestinele care nu au funcționat câteva zile după chirurgia abdominală merită un telefon, mai ales cu un abdomen umflat, fără gaze, sau cu vărsături. Spuneți toate trei simptomele, nu unul.
• Vărsăturile care continuă după prima zi, sau care încep mai târziu, nu sunt doar anestezia. Faptul de a nu reține nimic mai mult de câteva ore contează în sine, din cauza deshidratării, și contează mai mult după chirurgia pe intestin.
• Spuneți cuvântul cu voce tare când sunați. Gaze, urină, scaun, secreții, erecție, incontinență — persoana de la telefon le aude toată ziua și nu poate ajuta cu un eufemism. O descriere îndulcită este cel mai frecvent motiv pentru care un simptom serios este trecut ca minor.
• Sângele merită descris exact, nu minimalizat: cât, ce culoare, de unde, de câte ori. „Puțin sânge” acoperă totul, de la o pată la un litru.

Ce a venit acasă cu dumneavoastră, și cum cedează fiecare

Ridicatul, mâncatul, condusul, munca

• Ridicați-vă și mișcați-vă în fiecare oră cât sunteți treaz, și stați ridicat când mâncați. Scurt și des bate o singură plimbare lungă. Statul întins toată ziua este ce provoacă cea mai mare parte din ce se teme lumea.
• Respirațiile adânci și o tuse, la fiecare oră, dor și acesta este rostul. Țineți un prosop împăturit pe o rană abdominală ca să fie suportabil. Asta ține deschise bazele plămânilor.
• Mâncați proteine și beți mai mult decât aveți chef. Vindecarea are nevoie de ambele, pofta revine încet, iar deshidratarea înrăutățește constipația și amețelile.
• Condusul nu este despre zile, este despre dacă puteți face o frânare de urgență fără ezitare, și despre dacă asiguratorul și chirurgul sunt de acord. Întrebați anume în loc să presupuneți un număr, și încercați mișcarea mai întâi cu mașina oprită.
• Întoarcerea la muncă prea devreme și prea complet este cea mai frecventă cauză a unei recuperări lungi, iar revenirea treptată este o cerere normală. Întrebați care este restricția reală — ridicat, condus, stat în picioare — pentru că „ai grijă” nu este un plan.
• Dacă locuiți singur, organizați primele patruzeci și opt de ore înainte de operație, nu după. Cineva pe care să sunați, cineva care poate veni, și mâncare care nu cere nimic. Cereți o asistentă comunitară sau un asistent social al spitalului dacă nu este nimeni.
• Alcoolul interacționează cu analgezicele, cu rana și cu judecata dumneavoastră. Lăsați-l până se opresc analgezicele puternice.

Ce cred oamenii, și cum stau lucrurile

Exercițiul: 16 decizii

Șaisprezece seri obișnuite acasă — rana care pare mai roșie, gamba care doare, febra din ziua a patra, analgezicul care s-a terminat duminică. Majoritatea au un răspuns instinctiv care pare politicos și vă costă o săptămână. Alegeți mișcarea; fiecare răspuns explică de ce.

Fișa

Tipăriți-o, completați-o în prima zi, și puneți-o pe frigider.

🖨️ Tipărește fișa