Singurul tratament care funcționează la o arsură este plictisitor, gratuit, și durează mult mai mult decât îl face cineva — iar cele mai multe lucruri după care se întinde mâna în loc de el agravează leziunea.

Ce s-a făcut deja, și ce trebuie anulat

Spune ce a provocat-o, acum cât timp, de cât timp stă sub apă, și ce s-a pus pe ea. Instrumentul dă prima acțiune pentru cauza aceea — care este diferită pentru substanțe chimice și pentru electricitate — apoi trece prin ce s-a aplicat și spune ce se scoate, ce se spală, la ce nu se mai adaugă, și ce se lasă. Nimic nu se salvează, nimic nu părăsește pagina, și asta nu poate examina pe nimeni.

De ce douăzeci de minute, și de ce rece și nu înghețat

• O arsură arde în continuare după ce căldura a fost îndepărtată. Căldura stocată în țesut continuă să distrugă celule mult timp, iar zona din jurul leziunii evidente se poate reface sau poate muri, în funcție de ce se întâmplă în primele minute și ore. Răcirea este singurul lucru pe care un martor îl poate face și care schimbă asta.
• Douăzeci de minute este cifra, și este o cifră reală. Nu două minute, nu până se oprește durerea. Studiile despre durata răcirii arată beneficiu până la douăzeci de minute și dincolo, în arsuri mai puțin adânci, mai puțină nevoie de grefe și cicatrici mai bune — iar eșecul cel mai frecvent este oprirea mult prea devreme.
• Apă rece de la robinet, nu gheață și nu apă cu gheață. În jur de cincisprezece grade este ideal; apa rece obișnuită de la robinet este destul de aproape. Gheața și pungile reci produc vasoconstricție și o leziune de îngheț peste arsură, ceea ce o face mai adâncă. Aceasta este cea mai frecventă greșeală bine intenționată.
• Ajută și târziu. Răcirea începută până la aproximativ trei ore după merită totuși, ceea ce contează pentru că majoritatea oamenilor fac două minute grăbite și apoi se opresc. Dacă citești asta o oră mai târziu, întoarce-te la robinet.
• Răcește arsura, ține persoana la cald. O arsură mare răcită douăzeci de minute poate scădea temperatura centrală, iar copiii mici pierd căldura cel mai repede. Acoperă restul corpului — pătură, pulover, căldura din mașină — cât timp arsura este sub apă.
• Dacă nu există apă curgătoare, folosește orice lichid rece și curat: un duș, o baie, apă din sticlă, pânze curate ude schimbate des. Un pansament cu hidrogel este un înlocuitor rezonabil și nu este mai bun decât apa.

Ce nu se pune pe ea, și de ce

Arsurile care merg la evaluare oricât de mici par

• Fața, gâtul, urechile, mâinile, picioarele, organele genitale, sau peste o articulație. Acestea se trimit după loc și nu după mărime, din cauza funcției și a cicatricilor: o arsură mică pe o articulație a degetului poate costa folosirea unui deget, iar una mică pe o pleoapă este cu totul altă problemă.
• De tot împrejurul unui deget, al unui membru sau al toracelui. O arsură circumferențială se poate strânge când se umflă și poate tăia circulația sau limita respirația. Are nevoie de evaluare oricare ar fi suprafața ei.
• Orice arată alb, brun, ceros sau ca pielea tăbăcită, ori nu doare. Lipsa durerii nu este o veste bună: înseamnă că terminațiile nervoase au dispărut, adică este adâncă. Arsurile adânci nu se vindecă fără ajutor.
• Mai mare decât palma persoanei arse, și orice arsură la un bebeluș, un copil mic, cineva peste aproximativ șaizeci și cinci de ani, sau cineva însărcinat, cu diabet, pe cortizon sau imunosupresat.
• Orice arsură chimică sau electrică, și orice arsură cu semne de inhalare de căldură sau fum. Acestea nu se judecă deloc după piele — pielea este adesea partea cea mai mică.
• Orice nu se potrivește. O arsură al cărei tipar nu se potrivește cu povestea, o opărire cu o linie clară și fără stropi, arsuri pe ambele picioare sau pe fese la un copil, ori o întârziere în a cere ajutor: despre acestea se întreabă pentru că trebuie, iar întrebarea protejează copilul.

Substanțe chimice: ordinea este diferită

1. Protejează-te mai întâi. Mănuși dacă există, și nu-ți pune substanța pe propria piele. Cineva care devine a doua victimă nu ajută pe nimeni.
2. Perie pulberea uscată înainte să ajungă apa la ea. Unele pulberi reacționează cu apa — varul nestins, de exemplu — iar clătirea imediată poate agrava leziunea. Periază dinspre față, apoi clătește.
3. Scoate hainele contaminate, inclusiv orice este îmbibat. Taie-le în loc să le tragi peste cap unde se poate, și ține-le departe de pielea nearsă.
4. Apoi clătește cu apă curgătoare mult mai mult de douăzeci de minute. Pentru majoritatea substanțelor cel puțin douăzeci de minute și adesea mult mai mult, până sosește ajutorul; bazele în special continuă să distrugă țesutul mult timp și au nevoie de clătire prelungită.
5. Nu încerca să neutralizezi. Acid pe bază sau bază pe acid generează căldură și agravează lucrurile. Apă, în cantitate, mult timp.
6. Ia recipientul sau o fotografie a etichetei. Numele substanței schimbă tratamentul, iar serviciul de toxicologie poate ajuta doar dacă cineva știe ce a fost.

Electricitatea: arsura este partea cea mai mică

• Oprește-o înainte să îi atingi. Izolează la tablou sau scoate din priză; nu atinge pe cineva care ar putea fi încă în contact cu o sursă sub tensiune. La linii aeriene sau la orice industrial, stai bine departe și lasă serviciile de urgență să izoleze.
• Arsurile vizibile pot fi minuscule și leziunea mare. Curentul circulă prin țesut între un punct de intrare și unul de ieșire, distrugând mușchi, nervi și vase pe drum, deci două semne mici pot sta de o parte și de alta a unei leziuni serioase.
• Inima este preocuparea reală. Leziunea electrică poate produce aritmii, uneori nu imediat, de aceea evaluarea este recomandată chiar și când cineva se simte bine — și de aceea oricine a fost aruncat, a pierdut cunoștința, ori are durere în piept sau palpitații are nevoie de ambulanță.
• Orice arsură electrică este o trimitere, inclusiv de la o priză casnică, iar copiii care mușcă un cablu trebuie văzuți chiar și când gura pare abia marcată.
• Fulgerul și înalta tensiune sunt altă scară. Stopul cardiac este riscul imediat, resuscitarea funcționează, iar pământul din jurul unei surse sub tensiune poate fi periculos pentru oricine se apropie.

Inhalarea de căldură sau fum

• Aceasta este o problemă a căilor respiratorii dependentă de timp, nu una de piele. Gazele fierbinți și fumul produc umflare în interiorul gâtului care îl poate închide în ore, iar tratamentul este un spital care poate securiza calea respiratorie înainte ca asta să se întâmple.
• Semnele după care se acționează: funingine în jurul nasului sau gurii, păr din nas sau de pe față pârlit, o voce răgușită sau hârâită, o tuse aspră, spută neagră, arsuri în jurul feței și gâtului, ori faptul de a fi fost într-un incendiu în spațiu închis.
• Lipsa de aer, confuzia, durerea de cap sau somnolența după un incendiu ridică și suspiciunea de intoxicație cu monoxid de carbon și cianură, care sunt invizibile și pe care oxigenul le tratează. Spune că a fost fum: schimbă ce se administrează.
• Cineva care arată bine se poate agrava. Umflarea căii respiratorii se dezvoltă în ore, și exact de aceea aceasta este una dintre situațiile în care „așteptăm și vedem acasă” este planul greșit.
• Scoate-i la aer curat și cere ajutor. Nu te întoarce în fum după lucruri, și nu presupune că un detector de fum funcțional înseamnă că aerul este sigur.

După: pansamente, bășici, durere și infecție

• Folia alimentară este o primă acoperire bună, așezată pe lungime în loc de înfășurată. Este curată, nu se lipește, ia durerea, și arsura se vede prin ea. Niciodată nu o înfășura strâns în jurul unui membru, și nu o folosi pe față sau pe o arsură chimică înainte de clătire.
• Lasă bășicile în pace. Pielea intactă a unei bășici este un pansament steril pe care nimic altceva nu îl egalează. Cele mari sau incomode sunt uneori tratate de un medic, cu instrumente curate și un plan; un ac la masa din bucătărie este modul în care arsurile se infectează.
• Analgezice obișnuite, luate corect și devreme. Paracetamol și ibuprofen în doza completă pentru vârsta și greutatea persoanei, în loc de o cantitate simbolică ore mai târziu. Durerea de arsură este cea mai mare în prima zi sau două, iar analgezia face parte din tratament, nu din confort.
• Semnele de infecție de urmărit în zilele următoare: durere care crește în loc să scadă, roșeață care se întinde, umflare, miros, secreție, febră sau starea de rău. Arsurile sunt rani și se infectează, iar copiii cu o arsură infectată se pot îmbolnăvi repede.
• Întreabă despre tetanos. O arsură este o rană cu risc tetanigen, iar întrebarea este dacă vaccinările sunt la zi, ceea ce este o verificare de două secunde și se uită ușor în acel moment.
• Protecție solară pe pielea în vindecare, timp de un an. Pielea nouă peste o arsură se pigmentează neuniform și permanent dacă se arde la soare, iar aceasta este partea din îngrijirea ulterioară despre care nimeni nu este avertizat.

Copiii: de unde vin de fapt opăririle

• Băuturile fierbinți sunt cauza cea mai frecventă, cu mult. O cană de ceai poate opări grav un copil mic cincisprezece minute după ce a fost făcută, iar cele mai multe se întâmplă de la o cană pe un blat, pe marginea unei mese sau în poală. Împingerea cănilor spre spatele blatului previne mai multe arsuri decât orice abilitate de prim ajutor.
• Apa de baie, și robinetul de la final. Dă drumul la rece primul și ultimul, amestecă, și testează cu cotul sau cu dosul încheieturii, nu cu mâna. Un copil poate fi opărit în secunde la o temperatură pe care un adult o tolerează.
• Plăcile de îndreptat părul, ușile de cuptor, cablurile de fierbător, radiatoarele și grătarele. Plăcile rămân periculoase mult timp după ce au fost oprite și de obicei sunt lăsate pe jos.
• Regula palmei funcționează și la copii, iar pielea lor este mai subțire, deci aceeași apă la aceeași temperatură îi arde mai adânc și mai repede. Orice arsură la un bebeluș, și orice mai mare decât o monedă, merită să fie văzută.
• Răcește arsura și ține copilul la cald. Douăzeci de minute de apă rece pe un copil mic înseamnă un risc real de hipotermie, deci ține restul corpului învelit și continuă să vorbești cu el.
• Despre arsurile din zona scutecului și de pe ambele picioare se întreabă. Nu pentru că cineva este presupus vinovat, ci pentru că acele tipare sunt cele care uneori nu sunt accidente, iar întrebarea este ce protejează copiii care nu pot cere ajutor.

Exercițiul: 16 decizii

Șaisprezece momente obișnuite — o cană de ceai trasă peste un copil mic, mâna întinsă din obișnuință după unt, o mână ținută sub robinet nouăzeci de secunde, o priză care a scânteiat. Cele mai multe au un răspuns instinctiv care sună rezonabil și este greșit. Alege mișcarea; fiecare răspuns explică de ce.

Fișa

Printeaz-o și pune-o pe interiorul unei uși de dulap din bucătărie, unde se întâmplă de fapt o arsură.

🖨️ Printează fișa