Pielea nu se rupe pentru că cineva a fost neglijent. Se rupe pentru că o singură zonă a purtat greutatea douăzeci din cele douăzeci și patru de ore, iar nimeni nu număra orele.

Unde cade ziua

Răspundeți pentru o zi obișnuită, nu pentru cea mai bună. Instrumentul adună orele de încărcare pe fiecare zonă, calculează cât costă acele ore având în vedere suprafața, intervalul și pielea, apoi rulează din nou toată ziua cu o singură schimbare aplicată, ca să vedeți care aduce cel mai mult. Nimic nu se salvează și nimic nu părăsește pagina.

Cum se întâmplă de fapt, adică nu cum își imaginează lumea

• Este presiune înmulțită cu timp, iar timpul este partea pe care o controlați. Suficientă presiune ca să închidă vasele mici suficient de mult și țesutul moare dinspre interior. Două ore de încărcare neîntreruptă sunt punctul de plecare obișnuit dintr-un motiv, iar opt ore sunt cu totul altă situație.
• A sta așezat este mai rău decât a sta întins, nu mai bine. Toată greutatea trece printr-o zonă mică sub oasele pe care stăm, deci o oră în scaun încarcă zona aceea mult mai tare decât o oră în pat încarcă baza coloanei. Scaunul este adesea locul unde apare leziunea, în timp ce toată lumea se bucură că persoana este ridicată.
• Călcâiele au cea mai puțină avertizare și cea mai ușoară rezolvare. Sunt os cu aproape nimic pe deasupra, stau ascunse sub pături, iar o pernă pusă pe lung sub gambe scoate încărcarea complet. Aproape nimănui nu i se spune asta.
• Alunecarea face mai mult rău decât presiunea singură. A fi tras în sus în pat, sau a aluneca în jos când capul patului este ridicat, forfecă pielea peste țesutul de dedesubt și rupe vasele mici. Ridicați genunchii înainte de cap, și ridicați în loc să trageți.
• Pielea umedă se rupe mai repede. Urina, transpirația și săpunul neclătit înmoaie suprafața, deci aceeași încărcare face mai mult rău. De aceea incontinența și leziunile de piele sunt aceeași discuție, nu două.
• Începe în ore, nu în săptămâni. O singură perioadă lungă fără ușurare — o noapte în care nimeni nu l-a întors, o după-amiază în căruț la o programare, o targă pe un coridor — este suficientă ca să înceapă. De aceea se poate și preveni.

Verificarea de un minut și ce înseamnă

• Apăsați zona roșie câteva secunde cu un deget și priviți. Dacă se albește și apoi se înroșește, circulația funcționează: scoateți încărcarea și trece. Dacă rămâne roșie, leziunea a început.
• Pe pielea închisă la culoare folosiți pipăitul, nu culoarea. Schimbarea de culoare este greu sau imposibil de văzut. O zonă care se simte mai caldă, mai rece, mai tare, mai moale sau spongioasă decât pielea de lângă contează la fel, și la fel una care arată violacee, albăstruie sau lucioasă față de jur.
• Uitați-vă în fiecare zi la aceleași patru locuri: baza coloanei, călcâiele, bazinul și omoplații. Legați-o de ceva care se întâmplă oricum — spălatul de dimineață, schimbatul de seară — pentru că o verificare care trebuie ținută minte nu supraviețuiește unei săptămâni grele.
• Întrebați când a apărut prima dată zona, și cât timp fusese ținută poziția aceea. Răspunsul numește de obicei schimbarea necesară mai bine decât orice evaluare.
• O bășică, o julitură sau o zonă violacee nu sunt semne timpurii. Aceea este piele ruptă sau pe punctul de a se rupe și are nevoie de o asistentă, nu de un plan.
• Notați ce ați văzut și când. Două rânduri cu dată valorează mai mult decât un paragraf de impresii și sunt ce face să se comande echipament.

Schimbările care fac cel mai mult, în ordinea cât de puțin costă

• O pernă pusă pe lung sub gambe. Gratis, zece secunde, și scoate călcâiele din calcul. Nu o pernă sub picioare, care împinge călcâiele în matlas, și niciodată un inel în jurul călcâiului.
• Un minut de ușurare la fiecare douăzeci de minute în scaun. Puneți-l în picioare dacă poate, aplecați-l în față și pe fiecare parte, sau ridicați-l liber zece secunde. Este obiceiul cu cea mai mare valoare din tot subiectul și nu costă decât un cronometru pe telefon.
• O înclinare de treizeci de grade în loc de o întoarcere completă. O pernă în spate, alternând părțile, ține greutatea departe de baza coloanei și de osul bazinului, și este mult mai ușor pentru un singur îngrijitor decât rostogolirea completă pe o parte.
• Cereți pe nume un matlas antiescară. Topperele de spumă și matlasurile cu aer se pot obține în majoritatea sistemelor și adesea există un depozit de împrumut. Cererea este obișnuită: asistenta comunitară, medicul de familie sau secția.
• Un cearșaf de alunecare și, când se poate, două persoane. Este diferența dintre a muta pe cineva și a-l târî, și vă protejează spatele la fel de mult ca pielea lui.
• Mâncarea, lichidele și incontinența tratate ca chestiuni de piele. Pierderea în greutate, deshidratarea și pielea umedă apar toate ca piele care se rupe mai repede, iar toate trei sunt lucruri pe care poate să le revizuiască altcineva.

Ce nu este o chestiune de prevenție

• Piele ruptă, cu bășici, neagră sau cu o gaură. Aceea este o rană. Astăzi o asistentă sau un medic, iar cuvântul de folosit la telefon este “escară”.
• Febră, roșeață care se întinde, căldură în jurul zonei, un miros neplăcut, sau confuzie nouă. Tratați ca infecție: în aceeași zi, și spuneți cuvintele. Infecția de la o escară poate îmbolnăvi grav pe cineva foarte repede, mai ales dacă este fragil sau diabetic — iar dacă tremură, respiră repede, este somnolent sau confuz, aceea nu este o programare în aceeași zi, ci un apel de urgență: 112 în Europa.
• Durere care nu se potrivește cu ce vedeți, sau o zonă care se simte spongioasă ori tare sub piele intactă. Leziunea profundă poate fi extinsă sub un semn mic la suprafață.
• Orice zonă neagră sau ca pielea tăbăcită pe călcâi. Nu se scarpină, nu se înmoaie și nu se acoperă cu un pansament de casă; trebuie evaluată.
• Un îngrijitor care nu mai poate ține pasul. A întoarce pe cineva toată noaptea singur nu este sustenabil, iar a spune asta nu este un eșec. Este propoziția care face să se discute îngrijirea de noapte, răgazul sau echipamentul.
• Cineva care moare. La sfârșitul vieții prioritatea se schimbă: confortul, și a nu trezi pe cineva la fiecare două ore pentru o întoarcere de care nu va beneficia. Leziunea de piele în ultimele zile nu este un eșec de îngrijire, iar judecata aceea aparține asistentei sau medicului implicat, nu unei pagini.

Ce cred oamenii și cum este

Exercițiul: 16 situații

Șaisprezece ture și după-amiezi obișnuite — căruțul la programarea din spital, perna inelară cumpărată de cineva, călcâiul roșu la care nu s-a uitat nimeni, noaptea în care nu l-a întors nimeni. Cele mai multe au un răspuns care pare blând și lasă încărcarea exact unde este. Alegeți mișcarea; fiecare răspuns explică de ce.

Fișa

Tipăriți-o și puneți-o unde se fac întoarcerile. Primele două rânduri sunt tot ce trebuie.

🖨️ Tipăriți fișa