“Grea” este un adjectiv, iar adjectivele nu se consemnează. Același lucru spus ca cifră — un absorbant pe oră, cheaguri mai mari decât o monedă, două zile de muncă pierdute în fiecare ciclu — este o constatare, iar constatările se folosesc.

Cuvintele dumneavoastră, și același lucru în cifre

Răspundeți pentru cele două zile cele mai grele, nu pentru o medie. Fiecare răspuns devine un rând: ce ați fi spus, forma numărată, și limita care decide dacă iese din ce face o menstruație obișnuită. Nimic nu se salvează și nimic nu părăsește pagina.

De ce trec anii în timp ce toată lumea este rezonabilă

• Termenul de comparație este greșit de la început. Nimeni nu vede menstruația altcuiva. Singurul reper pe care îl au cei mai mulți este cel al mamei sau al unei prietene, iar ambele pot descrie același lucru nediagnosticat. „Toată lumea are asta” este o convingere sinceră clădită pe un eșantion de una sau două persoane.
• Adjectivele primesc compasiune; cifrele primesc analize. Un medic care aude „grea” nu are cum să știe dacă înseamnă cinci absorbante pe zi sau unul pe oră. Cuvântul nu poate intra într-un dosar într-o formă pe care următorul o poate folosi, așa că se consemnează o propoziție despre discuție, nu despre sângerare.
• Primul tratament se dă adesea fără ca tabloul să fie scris. Tratamentul hormonal ajută frecvent, iar începerea lui este rezonabilă. Ce merge prost este când este singurul lucru care se întâmplă: nu se consemnează nimic, nu se măsoară nimic, iar dacă nu funcționează nu există niciun punct de plecare de comparat doi ani mai târziu.
• Durerea este minimalizată de toți, inclusiv de cea care o are. Cine nu a avut niciodată o menstruație fără durere nu are idee cum se simte una obișnuită și raportează sistematic sub realitate. Măsura care supraviețuiește nu este cât de rău se simte, ci ce oprește: zile pierdute, planuri anulate, analgezice la doza întreagă fără efect.
• Oboseala primește propriul răspuns inutil. Epuizarea menționată în altă propoziție decât sângerarea este pusă pe muncă, stres, somn sau vârstă. Spusă în aceeași propoziție, produce o analiză de sânge.
• O ecografie normală închide dosarul. O ecografie este bună la fibroame și chisturi și poate fi complet normală în endometrioză. „Ecografia a fost normală” răspunde la o întrebare care nu a fost niciodată toată a dumneavoastră, și acolo se oprește cel mai des procesul.

Ce se consideră abundent, în cifrele folosite efectiv

• Un absorbant sau un tampon îmbibat la fiecare una sau două ore, ore în șir, este descrierea clinică a sângerării menstruale abundente. Nu o oră grea: un șir de ore.
• Scurgerea pe haine sau pe cearșaf, sau trezirea noaptea pentru a schimba, se consideră — și este detaliul cel mai des omis pentru că este jenant, nu pentru că nu ar conta.
• Cheaguri mai mari de aproximativ doi centimetri și jumătate, cam o monedă de doi euro. Cheagurile mici sunt obișnuite și menționarea lor nu adaugă nimic.
• O sângerare mai lungă de opt zile, sau un ciclu mai scurt de trei săptămâni de la începutul unei menstruații până la începutul următoarei.
• Nevoia de a-ți planifica viața în jurul ei — un schimb de haine în geantă, numai pantaloni închiși la culoare, fără înot, fără a ieși din casă în ziua a doua. Acesta este impact, iar impactul este el însuși o măsură care se consemnează.
• Oricare dintre acestea plus lipsă de aer, amețeli sau o epuizare nouă nu este o întrebare de jurnal, ci o analiză de sânge: o hemoleucogramă completă și o feritină, cerute pe nume.

Durerea care nu este ce face o menstruație obișnuită

• Durerea pe care analgezicele la doza întreagă nu o ating. Durerea menstruală obișnuită răspunde de obicei cel puțin parțial la antiinflamatoare luate corect — la doza scrisă pe cutie, începute când începe durerea și nu ore mai târziu. Durerea care le ignoră merită raportată exact așa.
• Durerea în zilele fără sângerare. Acesta este cel mai util lucru de observat, pentru că o menstruație obișnuită nu face asta. Notați în ce zile și unde.
• Durerea adâncă în timpul sau după sex, spre deosebire de durerea la intrare. Se întreabă anume despre ea când se ia în calcul endometrioza și foarte rar este spusă din proprie inițiativă.
• Durerea la scaun sau la urinat care urmează ciclul. Momentul este partea informativă: durerea care vine cu menstruația și pleacă odată cu ea indică ceva anume.
• Durerea care s-a schimbat. Un tipar nou la cineva de treizeci și ceva de ani nu este același lucru cu un tipar prezent din școală, și amândouă merită raportate — dar din motive diferite.
• Durerea plus dificultatea de a concepe. Spuneți ambele părți în aceeași consultație, chiar dacă par subiecte separate. Împreună schimbă ordinea în care se investighează lucrurile.

Analiza de sânge care este omisă

• Cereți o hemoleucogramă completă și o feritină. Două nume, o propoziție. Hemoleucograma arată anemia; feritina arată dacă rezervele de fier din spatele ei sunt goale, ceea ce se întâmplă mai întâi și este ratat de prima analiză singură.
• Cereți cifrele, nu cuvântul „normal”. Limita de jos a unui interval de laborator nu este același lucru cu suficient, iar o feritină chiar la limita de jos, cu menstruații abundente și epuizare, este o altă situație decât o feritină la mijloc.
• Dacă fierul este scăzut, întrebați ce se face și pentru sângerare. Refacerea fierului în timp ce cauza continuă este o reparație care trebuie reluată în fiecare an și este un mod frecvent în care întrebarea de fond se amână la infinit.
• Merită luate corect comprimatele de fier, dacă sunt prescrise. O dată la două zile este adesea la fel de bun ca zilnic și mai ușor de tolerat, cu vitamina C ajută și cu ceai sau cafea nu, iar refacerea rezervelor ia luni, nu săptămâni — deci oprirea când hemoleucograma se normalizează lasă treaba pe jumătate. Întrebați când să repetați analiza.
• Nu începeți fier de capul dumneavoastră ca să vedeți dacă ajută. Nu pentru că e periculos, ci pentru că luarea lui înaintea analizei încețoșează rezultatul care ar fi arătat tuturor ce se întâmplă.

Ce se poate oferi de obicei, în formă generală

Numele, disponibilitatea și cine prescrie ce diferă de la o țară la alta, iar detaliile aparțin cuiva care vă cunoaște cazul. Forma nu diferă, iar cunoașterea formei este ce vă permite să puneți o întrebare utilă.

• Există tratamente pentru sângerare care nu sunt hormonale, inclusiv un medicament luat doar în zilele abundente care reduce substanțial pierderea de sânge. Adesea nu este menționat cuiva care spune că nu vrea hormoni, și merită întrebat exact cu descrierea asta.
• Antiinflamatoarele luate corect reduc atât durerea, cât și pierderea de sânge, ceea ce îi surprinde pe oameni. Începute din timp, la doza de pe cutie, după un orar și nu când durerea învinge.
• Opțiunile hormonale merg de la pastile până la un dispozitiv cu hormon montat în uter, unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru sângerarea abundentă, la care de obicei se gândește lumea doar ca la contracepție. Întrebați ce ar trebui să facă fiecare pentru sângerare, pentru durere și pentru fertilitatea de mai târziu.
• Procedurile există pentru constatări specifice — scoaterea unui polip sau a unui fibrom, tratarea mucoasei — și sunt răspunsul potrivit pentru unii și nu pentru alții. Întrebați ce ar trebui să schimbe și ce se întâmplă dacă nu reușește.
• Trimiterea se face când primele două sau trei lucruri nu funcționează, iar întrebarea „de la ce punct s-ar face o trimitere?” pusă din timp vă dă un reper în loc de o dispută mai târziu.
• Nimic de aici nu este o recomandare. Fiecare dintre acestea are compromisuri care depind de istoricul dumneavoastră, de planurile dumneavoastră și de cauza sângerării, iar pagina asta nu are cum să știe nimic din toate acestea.

Ce nu este o întrebare de jurnal

• Durere pelvină puternică apărută brusc când o sarcină este posibilă. Se evaluează în aceeași zi: o sarcină extrauterină este critică în timp, iar un test de sarcină negativ la început nu o exclude. Sunați numărul de urgență sau serviciul de gardă.
• Sângerare atât de abundentă încât simțiți că leșinați, vă e frig, tremurați sau nu aveți aer în timp ce se întâmplă. Aceea este acum, nu săptămâna viitoare.
• Sângerare care începe la mai mult de un an după oprirea menstruației. Se investighează întotdeauna, oricum s-ar simți, iar formularea care o direcționează este „sângerare după menopauză”.
• Sângerare între menstruații sau după sex care este nouă. Are propriile verificări și nu devine mai puțin relevantă pentru că menstruația este și abundentă.
• O menstruație care devine foarte diferită foarte brusc, mai ales cu o durere nouă sau pe o singură parte, merită un telefon și nu o așteptare.
• Senzația că nu mai puteți continua așa. Durerea cronică macină oamenii, iar aceea nu este un subiect separat de durere. Dacă aveți gânduri de a vă lua viața, merită spus cu voce tare cuiva astăzi — există linii de sprijin în fiecare țară, iar numărul de urgență în Europa este 112.

Ce cred oamenii și cum este

Exercițiul: 16 discuții

Șaisprezece consultații obișnuite și discuții de bucătărie — ecografia normală, mama care spune că toate femeile au asta, pilula oferită fără să se scrie nimic, epuizarea pe care nimeni nu o leagă. Cele mai multe au un răspuns răbdător și rezonabil care costă încă un an. Alegeți mișcarea; fiecare răspuns explică de ce.

Fișa

Tipăriți-o, numărați două cicluri și luați-o cu dumneavoastră. Cifrele sunt tot ce trebuie.

🖨️ Tipăriți fișa